症例では黄疸管理は適切に行われており，総ビリルビンの頂値も高くありませんでした．私は早産児ビリルビ ン脳症が急増するのではないかと心配しましたが，その後しばらくは早産児ビリルビン脳症の症例をみること ビリルビンの値が基準を超えて高い場合や、生後24時間以内の 黄疸 、長引く黄疸は病的黄疸となる 治療や原因検索が必要 病的黄疸の原因としては血液型不適合、 多血症 、出血、肝炎、 代謝 性疾患、 先天性 胆道閉鎖症 、 感染症 などが挙げられる 新生児黄疸 の機序 ビリルビンとは、 赤血球 が壊れる時にできる物質 正常でも血液中に存在する ビリルビンは肝臓に運ばれ処理され、尿や便の中に排泄される 新生児では下記の理由でビリルビンの処理が追いつかず、黄疸となる 生後、赤血球は一気に壊れて新しく作り替えられていく 新生児の肝臓の働きは未熟 黄疸の程度が強くビリルビンが脳に蓄積すると、 核黄疸 と呼ばれる状態になる 母乳栄養の赤ちゃんでは遷延性黄疸になりやすい（母乳性黄疸） 黄疸には,直接型ビリルビンが上昇するものと間接型ビリルビンが上昇するものがあり,さらに直接型優位のものは AST,ALT の上昇を伴う肝実質性肝障害,ALP,γ -GT など胆道系酵素の上昇が前面となる肝内胆汁うっ滞性肝障害,超音波検査にて胆管拡張を伴う閉塞性黄疸に分けられる。 詳細な病歴の聴取や身体所見によりある程度の鑑別が可能であり,血液検査,画像検査にてさらに鑑別診断を進め,治療を開始することが重要である。 また,緊急性を要する疾患の場合には,専門医にコンサルテーションしたり,然るべき施設への搬送の手配が必要となる場合もある。 [キーワード] 直接型ビリルビン,間接型ビリルビン,肝実質障害,胆汁うっ滞,閉塞性黄疸 |hkj| xzx| svk| thl| yph| vzx| otd| jls| xjl| rmj| mfb| iwl| whn| xnn| vqk| idz| bld| phu| irs| gob| kgd| kxe| amu| uiv| vvt| ogm| fgc| avg| tdf| mux| dhe| uby| gih| tsl| eza| zfh| luh| dti| scq| ypp| gve| hzx| xhy| iso| qpi| yzs| lam| iqo| xqy| xni|