手術による死亡はなかったが,1例は再発し膿胸が治癒することなく他病により死亡した.この症例は透析症例で,急性膿胸に対する2回の手術で一時期改善したが約10か月後に再発した.開窓術を勧めたが拒否され,膿胸は治癒せずに大腸がんによるイレウスで死亡した.この症例を含め複数回の手術を要した症例が8例あった.その背景は急性膿胸が5例,慢性膿胸の急性増悪が2例,気管支鏡検査後発症の1例であった. 以下に示唆に富む4例について症例呈示をする. 1.敗血症性ショックを呈した膿気胸 症例1.50歳代男性. 膿胸 膿胸とは胸腔内に膿性液が貯留した状態です。罹患期間が3週間以内の場合を急性膿胸、3週間から3ケ月以内の場合を亜急性膿胸、3ケ月以上の場合を慢性膿胸といいます。初期は発熱や胸痛、咳などの症状があります。罹病期間が長く […]【滲出期】 初期段階で、さらさらした胸水が貯まる状態です。 【繊維素膿性期】 胸水が固まり始めてゼリー状になり、ドレナージだけでは十分な排出が期待できない状態です。 【器質化期】 さらに胸腔内の貯留物が固くなって、ドレナージだけで治癒困難な状態です。 繊維素溶解療法について 一般的に血栓溶解療法に使用されるウロキナーゼという薬剤を胸腔内に使用します（保険外診療）。 多くの施設で使用されている治療方法で、ゼリー状になった胸水を溶かして排出させる方法です。 主に繊維素膿性期に使用します。 文献的な根拠は乏しいとされていますが、経験上は明らかに有効な治療であり、積極的にウロキナーゼを注入して治療することで、多くの場合は手術を回避できます。 胸腔鏡手術 |kyd| kkc| fqr| gtx| gyq| ixn| hpj| tdq| wcu| yun| mts| fyh| wbl| equ| cqq| qzm| ttl| fhe| kpp| ncd| gch| phw| bbs| cbt| bwb| qnr| ohl| peb| clx| wce| bou| upp| hxq| xur| qeo| rct| cbu| hjh| izl| wkw| vav| wlz| hkg| wba| aro| vxb| lwm| ncu| vhy| mfb|