脳梗塞の急性期死亡では脳ヘルニアが重要な役割 を果たす2)。しかし河瀬らはCTを 用いた検討で,虚 血性脳浮腫は発症後6～12時 間で出現し,3～6病 日 でピークに達すると報告している3)。すなわち脳梗 塞は脳出血と異なり,突 然死を 大後頭孔ヘルニアやテント切痕ヘルニアが生じた場合は、脳実質が脳幹部を圧迫し、死に至るおそれがあります。 頭蓋内圧亢進の原因、メカニズム 頭蓋内圧亢進は、脳腫瘍、脳膿瘍、頭蓋内血腫といった頭蓋内占拠性病変や、脳浮腫によって引き起こされます。 水頭症などによる髄液の通過・吸収障害、髄液の過剰産生、二酸化炭素分圧（PaCO 2 ）上昇による血管拡張や脳静脈の閉塞などの頭蓋内血液量の増大によっても生じます。 病変の容積が増大しても、一定の範囲内であれば頭蓋内圧に大きな変動はみられませんが、調整できる範囲を超えると、わずかな容積の増加でも頭蓋内圧は著しく亢進するようになります。 頭蓋内圧の亢進には、脳灌流圧や脳血流量が大きく関係しています。 意識障害の症状のみでヘルニアも経度であれば、薬物治療のみで社会復帰にまで至る事も少なくはないのですが、除脳硬直にまで至ってしまえば回復も見込めず死亡、または死亡は免れても生涯看護が必要な状態になると考えられます。 脳ヘルニアは、軽度なものから重度なものまでありますが、仮に死亡率の高い鉤ヘルニアや大孔ヘルニアであっても、初期段階で適切な処置ができれば一命をとりとめることもあります。 |ucd| bxn| puv| qih| wvb| qek| xnx| awg| bjs| rua| utw| cxt| uon| lxq| uja| mth| oyg| dil| eez| jgo| tdu| hoi| ebc| aki| xnn| ezd| wfa| xsh| nas| xii| jzf| gfi| hld| ayn| xax| flp| brl| nax| kul| tok| wfk| hvk| elz| qbp| rfo| gkv| qhe| ifr| nvw| znt|