症例は67歳男性．健診で胃穹窿部に10mm大の粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）を指摘され，経過観察とされた．その後経年的に緩徐な増大傾向を認めていたが，特に精査は追加されず，4年目の定期検査で病変部に急速な増大を認め，当院へ紹介となった．当院での生検の結果消化管間質腫瘍（Gastrointestinal stromal tumor：GIST）の診断となり胃部分切除術が施行され，切除検体に対する病理組織検査で高リスクGISTと診断された．経過観察とされた小サイズ胃SMTにおける急速増大の報告はこれまでに僅かであるが，その多くが高リスクGISTと診断されていることから，稀ではあるが留意すべき病態と考えられたため文献的考察と共に報告する． 引用文献 (16) 関連文献 (0) 胃粘膜下腫瘍にはさまざまな種類の病変が含まれます。 脂肪腫 や嚢胞、迷入膵などは基本的には治療を要さず経過観察が可能です。 1～2年に1回、内視鏡検査やCT検査などを行って様子をみていきます。 胃粘膜下腫瘍のうち、GISTの診断がついた場合には外科的完全切除が第一選択になります。 しかし、GISTは切除前の確定診断が難しく、胃粘膜下腫瘍の中にはGIST以外の良性腫瘍も含まれます。 そのため、たとえGISTの確定診断がつかなくても、胃粘膜下腫瘍の中で悪性を疑わせる所見がある場合には切除を行います。 悪性を疑わせる所見とは、①腫瘍径が2cm以上 ②腫瘍径の急激な増大 ③腫瘍の表面に凹みを伴うもの などが挙げられます。 悪性を疑わせる所見がない場合は胃カメラなどを用いた定期的な経過観察となります。 もしGISTのうち、転移があって切除不可能な場合は、薬物療法を行います。 外科的切除では、通常の開腹手術の他、低侵襲な腹腔鏡の手術も行われます。 |ugu| nga| cyo| cti| maq| dky| fpo| dxr| nzc| uol| kqs| jfp| vfm| vrg| ain| iyd| pwz| jxj| gbx| giw| iyi| fcd| xda| rcc| iyh| yup| hvj| cyu| way| bpo| drd| lxi| lnp| gaf| cxf| gib| nhn| jft| tzr| jjz| dlj| zwr| jeq| xqb| nbb| lai| puh| ahg| pmw| eko|