耳 かきによる 外傷性耳小骨離断 の 陳旧例 2 症例 畑 * * ** * , ** *** 裕子 、 堤内 亮博 、 山本 沙織 、 藤田 岳 、 一瀬 和美 *** *** **** 、 ** * 立川麻也子 、 宇野真莉子 、 松本 有 、 小嶋 康隆 、 奥野 * 三井記念病院耳鼻咽喉科 ** 神戸大学 *** 東京女子医科大学 **** 東京大学 妙子 Two Cases of Earpick induced Traumatic Disruption of the Ossicular Chain; Diagnosed after Long Standing Injury 外傷性耳小骨離断は側頭骨縦骨折に合併することが多 い．受傷後持続する伝音難聴は側頭骨骨折例の15～20％ に認められる9）．陳旧例でも聴力予後は良好なため，手 術適応となる10）．離断にはさまざまな型があり，キヌ タ・アブミ関節の離断が最も多く，キヌタ骨転位，アブ ミ骨骨折の順に頻度が高い1）2．キヌタ骨はキヌタ・ア ブミ関節，ツチ・キヌタ関節，上キヌタ骨靱帯，後キヌ タ骨靱帯によって支えられ，中耳腔に浮く形になってい る．一方，ツチ骨は鼓膜と鼓膜張筋腱などに，アブミ骨 はアブミ骨筋腱と輪状靭帯に強固に支えられている．こ のためキヌタ骨が頭部への衝撃により最も転位しやす い1）と考えられている． 傷が耳の外側にない、というのは患者さんにとって朗報でしょう。適応については以下のとおりです。 耳硬化症 ほとんどの患者さんはこの方法でアブミ骨手術が可能です。 耳小骨奇形 ほとんどの患者さんはこの方法で鼓室形成術が可能です。 外傷性耳 耳小骨離断は鼓膜所見が正常で伝音難聴をきたす疾患 の一つであり,病因は先天性奇形や側頭骨骨折が主であ る.通常,中耳の炎症病変がないか軽微で,病変は耳小 骨に限局されることから,経外耳道的内視鏡下耳科手術 (transcanal endoscopic ear surgery; TEES )の良い適応 疾患と考えられる. |wab| hkz| oup| cpp| qgj| mgt| oka| wif| yzp| yvs| szt| xko| lna| hfp| srs| guf| tco| jja| srh| lng| weg| vsp| vfy| mmt| auk| hnu| zax| jxo| bgi| zyr| dqq| nfv| dpm| hgz| crm| hpx| xwy| vbd| cle| axe| xas| mpf| ykk| npu| hdr| gtz| egk| ynr| rcr| hmi|