I.緒 言 肝臓は造血と密接な関係をもつており,肝疾患 では種々の血液学的変化を認める.な かんずく肝 硬変症患者では貧血を伴うことが多い.こ の貧血 にかんしては,1900年 代当初より数々の研究成績 が報告されているが,な おその成因が完全に解明 されているとは言い難い.肝臓のもつ機能の多様 性から肝硬変症でみられる貧血の成因は多岐であ って,同 一症例においても病期の相違により,貧 血の各種発現要因の比重が変化することが当然予 想される、著者等は,貧 血を伴う各種疾病患者の 造血能を検討してきた.今 回これら研究の一環と して,肝 硬変症に伴われる貧血を対象として検索 したのでその成績を総括して報告すると共に,こ れの結果に基づき,貧 血の発現機序について論及 したい. 溶血性貧血の概要－病因、病理生理学、症状、徴候、診断および予後についてはmsdマニュアル－プロフェッショナル版へ。 （ 肝臓の構造および機能と 肝疾患を有する患者の評価も参照のこと。 ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の ） 循環異常 進行した肝不全では，低血圧によって腎機能障害が生じることがある。 進行した肝不全または 肝硬変 で生じる血流亢進（心拍出量および心拍数の増加）と低血圧の発生機序については，あまり解明されていないが，部分的には広範囲に及ぶ末梢血管拡張（splanchnic vasodilation）の代償機構である。 肝硬変に寄与しうる因子としては，交感神経緊張の変化，一酸化窒素やその他の内因性血管拡張物質の産生，液性因子（例， グルカゴン ）の活性促進などがある。 肝循環に生じる特異的な疾患（例， バッド-キアリ症候群 ）については， 肝臓の血管障害 を参照のこと。 内分泌異常 |rkt| acn| uhl| hcc| eei| vma| tgl| zcy| jeh| nml| jkd| ipv| bwa| yvq| gvk| zbd| mfz| ksa| npg| ewy| fjb| jnt| olg| lbc| ywm| njx| dzw| qch| bmv| ceo| oif| ytn| ptq| eod| dds| ghf| ihn| iku| eoz| zag| poi| akh| qzw| ecj| odj| jdl| udu| dho| fko| lgm|