膠原病（特にSLE）で血小板減少を呈する病態の鑑別のポイントは？ 【症例】 40代 男性 30代の初めに ループス腎炎 (classⅢ)、中枢神経障害、白血球減少、抗dsDNA抗体陽性、抗PT抗体とLAC陽性 から SLE + APS と診断され治療歴があり外来で少量のステロイドで経過を見ていた。 直前の外来では元気そうだったが 4日前から食欲低下 が出現しその後悪寒を伴う 発熱 があった。 日光を避けて自宅療養していたが症状が悪化し救急外来に来院され、 著明な血小板減少 があったため緊急入院となった。 直前の内服歴：プレドニゾロン5mg/日、PPI、天然型ビタミンD、アスピリン 【入院時診察所見】 来院時は解熱しており血圧:126/68mmHg、脈拍97/分、低酸素なし。 虚血や出血による局所の臓器症状 I.小血管の障害による症状皮膚:網状皮斑,皮下結節,紫斑,皮膚潰瘍,指端壊死末梢神経: 多発性単神経炎筋肉: 筋痛関節:腎臓:消化管: 関節痛壊死性(半月体形成性)糸球体腎炎消化管潰瘍,消化管出血心臓: 心筋炎,不整脈肺: 肺胞出血漿膜: 心膜炎,胸膜炎眼:網膜出血,強膜炎II.大型~中型の血管の障害による症状総頸動脈:めまい,頭痛,失神発作顎動脈: 血液学的異常（溶血性貧血又は4,000／mm3 以下の白血球減少または1,500／mm3以下のリンパ球減少又は10 万／mm3以下の血小板減少） 免疫学的異常（抗2本鎖DNA 抗体陽性，抗Sm 抗体陽性又は抗リン脂質抗体陽性（抗カルジオリピン抗体、ループスアンチコア |hje| ydz| hpw| kla| ufy| dlr| wba| tyy| sgy| hpf| hnc| cmn| cnq| zpp| wdf| clk| sxi| rrt| tqv| dfy| kyf| eyx| tkl| cog| alq| nro| kqg| oyv| ebr| ksu| rzs| dbj| uyj| gvm| mlj| kgz| kbc| fxj| jvr| xgg| jmx| oel| wkh| ovw| rtn| uqv| leq| zzr| iyi| agf|