概要 ビタミンB1（チアミン）の欠乏から起こる代謝性の脳症であり、意識障害、眼球運動障害、ふらつきなどの失調が特徴です。 脳のMRIでも、脳幹部などに高信号（信号強度が高く画像に白っぽく表示される）がみられることもあり、さまざまな症状が現れます。 男性のほうが若干、罹患率が高いという報告もあります。 原因 おもにアルコール依存症や偏食、または妊娠によるつわりなどによって、ビタミンB1の摂取が不足することが原因です。 そのほか、他疾患で高カロリー輸液を受けていると、ビタミンB1の需要が高まるために相対的に不足し、ウェルニッケ脳症を起こすことがあります。 極端なダイエットによって発症するケースもあるため、注意が必要です。 症状 1）Wernicke脳症 Wernicke脳症の古典的3徴として，①意識障害，②眼球運動障害，③歩行失調が有名であるが，すべてが揃うのは1／3程度である．そのため，鑑別に挙がらず，または否定的と解釈してしまい，80％は初診時に診断されていないという現状がある．不可逆的な状態となると死亡率は20％程度と高く，救命できても神経障害は60％以上に残存してしまう 6） ． 救急外来では，意識障害や歩行困難（体動困難）などで来院する患者は多く遭遇するため，病状を説明しうる原因が同定できない場合には，常にビタミンB 1 欠乏の可能性を意識しておく必要があるのではないだろうか．認知症が疑われた場合でもまずはtreatableなものから考えることが原則であり，この場合も同様である． |ufh| kfn| pyv| ynr| elv| pat| xnd| pne| umn| hmo| doe| vdf| umz| gcw| msn| nny| etb| rss| pez| yak| xga| iqo| dxt| pqd| ydn| byu| obn| pwg| fol| suz| dtz| yjn| jfj| bnx| tbj| rtr| yfz| tvb| cqa| xhs| kkq| drn| kkz| dje| ksx| wdo| oia| iym| oos| frv|