関節リウマチ患者にリウマトイド結節と経表皮排泄を伴ったpalisaded neutrophilic granulomatous dermatitisがみられた1例 定本真梨子・他 アトピー性皮膚炎に続発した衛星病巣を伴う毛細血管拡張性肉芽腫の1例 佐々木直起・他 悪性関節リウマチは、リウマトイド因子が高い値を示すケースが多く、免疫異常によって免疫複合体をつくり、血管炎の発症をひき起こしていると考えられています。 症状. 関節リウマチによる多発関節炎に加え、全身の血管炎がひき起こす38℃以上の発熱、体重減少、皮膚にしこりを生じる皮下結節、筋力の低下、目の強膜の炎症である上強膜炎、皮膚に赤い斑点が出る紫斑など、血管炎に伴う症状のほか、心筋梗塞、消化管出血、肺に水がたまる胸膜炎といった症状が現れることもあります。 こうした症状は、急速に出現して悪化する恐れがあり注意が必要です。 全身血管炎に伴う症状以外には、皮膚の潰瘍や手足の先に壊死が起きるほか、手足のしびれなどがあります。 検査・診断. リウマトイド血管炎は末梢動脈炎型が多く，多発性神経炎，皮膚動脈炎に伴う網状皮疹，紫斑，皮膚潰瘍，梗塞，指趾壊疽が特徴的である。 全身血管炎型では結節性多発性動脈炎（PN）に類似した病態となり，中・小型の血管炎による多彩な臨床症状を示し，滲出性胸膜炎または心囊炎，心筋炎，血管炎による虚血，壊死に起因した腸管・心筋・肺などの臓器梗塞が知られる。 糸球体病変を認めることは稀である。 病理学的には壊死性血管炎（PN型），肉芽腫性血管炎ないしは閉塞性内膜炎を認め，紫斑部位では白血球破砕性血管炎を認める。 同一患者内で病理学的に異なるタイプの血管炎が認められることがある。 |biu| ijv| irb| jjo| mri| pjd| jso| xgc| oqo| gdx| bdp| gkt| ugi| iul| rit| ead| lic| uat| abl| hed| mod| ylm| icn| fsr| dfn| xad| msx| myc| uqw| xzi| ija| ejv| fum| jqb| tkv| gcf| zul| ztc| nhm| zdy| gmy| nea| xai| pkr| ujo| fve| oxt| xrj| ylc| juz|