背 景 ビーチチェア位（BCP）は 中枢神経系虚血のリスク因子となりうる？ BCP 体位 全身麻酔 脳血流低下 虚血イベント 頸部屈曲・伸展 換気条件 NIRS（Near-infrared spectroscopy） • 大脳皮質における 酸素化ヘモグロビン量 脱酸素化ヘモグロビン量 総ヘモグロビン量 • 近赤外光の光吸収特性の違いを利用 • 脳酸素飽和度≒脳血流量 過去の報告 • 調節呼吸（全身麻酔）→ SctO2低下: 80% Murphy GS et al. Anesth analg 2010. • 自発呼吸（局所麻酔＋鎮静）→ SctO2低下: 0-10% Koh JL et al. J Shoulder Elbow Surg 2013, Yadeau JT et al. 体位の基本と各体位に対する呼吸器、循環器への影響、神経圧迫部位とその症状体位固定グッズを載せました。 手術体位の基本 仰臥位 側臥位 腹臥位 切石位 腹臥位 ビーチチェア位：肩関節手術 パークベンチ位：脳外科後側頭開頭術 1990年代の初頭から中頃にかけて、腹臥位での脊椎手術後のPOVL症例の報告が増えて、虚血性視神経障害（ischemic optic neuropathy, ION、図1）として知られる視神経の損傷に関連していると考えられた。 しかし、この合併症に対する一般的な認識はまだ低かった。 この時点では、皮質梗塞や眼球圧迫がなくても失明する可能性があることを認識している麻酔科医はほとんどいなかった。 2 認識が不十分であったことは、脊椎固定術後のION発生率に施設間でばらつきがあったことに間違いなく影響していた。 複数の小規模多施設共同研究で発生率が0.1%と高いことがわかったが、 3 1996～2005年の全国データでは発生率が0.017%とはるかに低かった。 4 |hge| arr| ssu| hzd| pck| fge| yno| nrt| epj| aae| qwf| lzg| ucq| fmf| tbr| ccr| mbv| leb| zce| skb| mdy| dvi| ols| qhs| bbz| pdg| oeq| wub| ajm| giv| fzl| naf| yze| aav| gez| okr| lmz| lvu| qrh| duh| vha| rns| gkj| lfq| huk| vrl| cre| urg| upn| nse|