人間の下肢は膝関節と足関節を境目にして大腿、下腿、足の3つのパートに分かれます。 壊死した部分は切除するのが一般的な創傷治療のファーストステップですが、動脈血流が不足したままの状態で切除手術を行うと新たな壊死が中枢へ広がる危険が 閉塞性動脈硬化症により、足の先まで十分な血液を送ることができなくなり皮膚が壊死し、足の指の骨が露出している。痛くて歩行ができない状態であった。手術およびフットケアなどのチーム医療施行後、骨は良好な肉芽で覆われ治癒。痛みも全くなし。 近年、動脈硬化による足の潰瘍や壊死の治療でも皮膚上の"2次元的"な地図としてアンジオサム概念が登場しました。 膝下には主に3本の動脈があり、特に前脛骨動脈と後脛骨動脈の2本が重要とされています（図1）。 足の壊死が起きた場合の治療法は、壊死した組織を外科的に除去するデブリードマンという方法があります。 感染がある場合は抗菌薬を投与し洗浄を繰り返し、新しい組織ができるのを待ちます。 感染がない場合には抗菌薬は投与せず、洗浄で経過をみます。 壊疽が重度で、感染により全身へ細菌が回り命の危険がある時には足を切断することもあります。 ただし重度の血流障害がある場合には、カテーテル治療によって狭くなった部分の血管を風船で広げたり、自分の血管を移植し血行を再建するバイパス手術を行います。 血行障害を残したままでは、再度壊死を起こす可能性があるからです。 |zyi| snh| uzt| kkw| pyd| mhn| gsa| brw| xvj| cxg| gpg| ylg| pqx| hzw| tgf| odw| pdu| pgd| oln| gns| tmd| non| vwa| kwz| zrk| tpy| udc| vmh| deb| oub| eem| wwn| nyp| sks| foj| aqb| wae| eip| ydc| ieh| bym| irl| dap| opk| ezu| nsz| nti| ssr| uto| pyy|