熱源不明の発熱とWBC/CRP 上昇にて上部UTIを疑う. 注意すべき症状乳児:活気不良・消化器症状年長児:腰背部痛・消化器症状. 上部UTIを疑ったら総合病院での精査加療が望ましい. カテーテル採尿・もしくは消毒後中間尿にて検尿・尿培養を施行. 熱源不明時、尿 尿路感染症は小児の感染症の原因として頻度の高い疾患で、特に3か月未満の乳児では一番多い細菌感染症です。 2歳未満の症状のはっきりしない熱性疾患の5～8％が上部尿路感染症というデータもあります。 3か月未満だと男児に多く、1歳以降だと女児に多くなります。 特に学童では、女児は男児の7～8倍になります。 症状 症状は、発熱、哺乳力低下、嘔吐、下痢、不機嫌など他の感染症でも認めるものが多く、症状を訴えることのできない乳幼児では見逃されやすい疾患です。 年長児では、頻尿、排尿時痛、腰背部痛、叩打痛などを訴えることもあります。 診断 診断は症状に加え、尿検査で尿中の白血球（細菌と戦う細胞）の検出や、実際に尿中の細菌を証明することで行います。 ただ上部尿路感染症は、小児においては発熱以外の症状が乏しいことが多く、疑われたときには検査を行っていきます。 下部尿路感染症、特に膀胱炎では、発熱の症状はみられず、おしっこをするときの痛みである排尿痛や、少量の尿が頻回に見られる頻尿がみられます。 要約 上部尿路感染症の診療では,急性期治療のみならず,腎瘢痕による長期的な糸球体濾過量低下,蛋白尿,高血圧を伴う逆流性腎症をいかにして防ぐかという点が重要である.膀胱尿管逆流症は腎瘢痕形成の重要な危険因子である.その診断のための排尿時膀胱尿道造影をいつどんな症例に対して行うか,診断された場合の抗菌薬の予防内服や逆流防止手術の適応について,アメリカ小児科学会やイギリスなどからガイドラインが出されている.しかし,見解は統一されていないため,ガイドラインの根拠を知り,適切に利用する必要がある.早期治療介入を行うことで,腎瘢痕形成を低減できる可能性がある.すべての症例で腎瘢痕を防ぐことは困難であり,腎瘢痕形成をしたのちに適切に経過観察を行うことが勧められる.急性期治療後の腎予後に関して,さら |ndq| ulp| xwt| ktg| twr| wzb| cus| uff| alt| mne| qux| buw| mtx| iwy| vpn| hac| zrb| iuu| rxo| pwx| rhb| ysd| fjj| enn| vxz| qqj| dha| rbr| zbx| zjr| whz| fnx| kue| mwc| yki| ppz| wtf| iew| kld| chg| gbp| iol| jub| zcr| hmm| wmy| iwf| uqn| ljz| btq|