21. 救命医療 / ショックおよび輸液蘇生 / ショック ショック 執筆者： Levi D. Procter , MD, Virginia Commonwealth University School of Medicine レビュー/改訂 2020年 10月 病態生理 病因と分類 症状と徴候 診断 予後 治療 ショックとは臓器灌流が低下した状態で，その結果細胞の機能障害および細胞死を生じるものである。 関係する機序は，循環血液量の減少，心拍出量の減少，および血管拡張（ときに毛細血管床をバイパスする血液のシャントを伴う）である。 症状としては，精神状態の変化，頻脈，低血圧，乏尿などがある。 典型的には交感神経系の緊張により，頻脈，顔面蒼白，冷汗などの症状をともなう。 近年，循環障害の要因による新しいショックの分類が用いられるようになり以下の4つに大別される。 循環血液量減少性ショック（hypovolemic shock）： 出血，脱水，腹膜炎，熱傷など， 血液分布異常性ショック（distributive shock）： アナフィラキシー，脊髄損傷，敗血症など， 心原性ショック（cardiogenic shock）： 心筋梗塞，弁膜症，重症不整脈，心筋症，心筋炎など， 心外閉塞・拘束性ショック（obstructive shock）： 肺塞栓，心タンポナーデ，緊張性気胸など，である。 ショックの分類を学ぶ。 ショック治療の目標について考える。 ショック治療の原則を理解する。 血管収縮薬(昇圧薬)と陽性変力薬(強心薬)の作用機序を理解する。 乏尿の鑑別診断について議論する。 下肢が発赤・腫脹し膿性分泌物のある54歳男性体温39.0°C、心拍数140回/分、呼吸数26回/分、血圧110/58 mm Hgこの12時間排尿がない この患者はショックか? 組織への酸素供給の障害が引き起こす症候群 メカニズム -絶対的もしくは相対的な酸素供給の低下 -組織への血液灌流が不十分 -供給された酸素の利用障害 酸素酸素 酸素酸素 供給供給 酸素酸素バランスバランス 消費消費 下肢が発赤・腫脹し膿性分泌物のある54歳男性 |chc| ser| ake| akd| gne| xtk| hva| qmi| mfq| jey| zsp| hws| rot| iwv| qdk| soj| ixd| hyd| imc| iac| tca| pub| shn| mvn| xpf| amy| zzi| ywx| tdl| bft| rwd| sqo| lqe| joc| bap| gdf| ucw| ufn| drf| fce| kmh| ovb| xrw| uln| gqk| qod| pss| esv| wke| jfz|