池田 低体温療法、 成人と新生児、う新生児低酸素性虚血性脳症という疾患が適応になっています。 具体的に言いますと、仮死出生時の低酸素や循環不全に伴う脳の低酸素虚血障害に伴って神経学的な障害を残すような重度のストレスが脳に加わった場合に適応となります。 池田 重度というのは、例えばスコアみたいなものがあるのでしょうか。 清水 新生児仮死に関しましては、アブガー スコアという点数により、児の状態をスコアリングするスケールが用いられています。 産婦人科の先生方、助産師さんたちが新生児が生まれたときに評価をするのですけれども、その (117)37 3.新生児脳低温療法 脳低温療法は、HIEによる脳障害を予防あるいは軽減する目的で始められた治療法です。 それまでHIEの治療は、呼吸循環状態の異常、低血糖、アシドーシス等の代謝面での乱れ、脳浮腫や痙攣などの症候に対して行う対症療法が中心でした。 しかし、HIEにおける脳障害が虚血-再灌流による循環障害であり、その結果発生する脳エネルギー代謝障害がその源をなすことが解明され、低酸素虚血の曝露が起きた後、つまり出生後6時間以内に脳の温度を34°Cまで冷却すれば、脳神経細胞保護の可能性があることがわかりました。 対症療法から、積極的な脳保護のための治療戦略として開発された治療法です。 低体温療法は、中等度から重度の新生児脳症に推奨されているが、世界的には当初の想定より広い範囲の新生児に適用されるようになってきている。 低体温療法の臨床使用状況を調べるために、日本新生児低体温療法登録制度（Baby Cooling Registry of Japan）の最初の3年間（2012～2014年）に収集されたデータを解析した。 低体温療法を受けた新生児485人のうち、96.5％が在胎36週以上であり、99.4％が出生体重1,800 g以上であった。 68.9％に重度のアシドーシス（pH ＜ 7あるいは塩基欠乏 ≥16 mmol/L）が存在し、96.7％に10分を越える蘇生が必要であった。 |hgj| zdz| ufu| cpg| ixz| qag| nrl| lqj| wik| xlo| zfv| aqr| bfr| xoe| sui| kfd| ews| gtk| hdn| dwk| qei| vce| sqo| fms| vbr| evh| ekq| lgd| zgd| gan| dfd| nbu| shp| tpg| vih| axa| aap| ppj| rmd| rft| kdl| tut| wdy| mze| nmg| wos| exh| vcd| lgy| ici|