髄液検査では, 髄液初圧, 細胞数と分画, 髄液糖, 髄液蛋白量,グラム染色と鏡検は行われるべきである. 髄液初圧上昇, 髄液多形核球優位の細胞増加, 髄液糖の低下( 髄液糖/血糖比≦0.4), 蛋白濃度の増加は細菌性髄膜炎を疑う所見である. 注意すべき点として,新 髄膜炎の疑いがある場合、基本的には下記の検査が行われます。 髄液検査 髄膜炎を診断する上で最も重要な検査です。 背骨の隙間と隙間に針を刺し、脳や脊髄をとりまいている液体である脳脊髄液を採取 します。 そして、髄液中の白血球の数や糖の値、細胞の数などを確認します。 例えば正常な髄液は透明ですが、細菌性髄膜炎の場合は色が濁っており、重症の場合はどろっとした膿が見られます。 また髄膜炎患者は髄液中の細胞数が多く、細菌性髄膜炎の場合は多核球、ウイルス性髄膜炎の場合はリンパ球が増える傾向にあります。 なお糖の値でいうと、細菌性の場合は細菌による糖の分解で数値が減少傾向にありますが、ウイルス性の場合は特に減少は見られないことが多い。 血液検査 原因菌の特定のため、血液検査を実施することがあります。 髄液検査では、脳・脊髄の感染症、腫瘍および脳・クモ膜下の出血などの診断を行います。 髄液検査の項目 髄液圧検査 健常者の液圧は、側臥位で60～150mmH 2 Oです。髄膜炎などで液圧は上昇します。 健常者の液圧： 側臥位で 2 1)髄液検査 髄液初圧の上昇, 髄液多形核白血球数の増加, 髄液糖の低下( 髄液/ 血清糖比≦0.4),髄液蛋白の上昇(≧50mg/dL)は 細菌性髄膜炎を示唆する所見である. コホー ト研究によると,細菌性髄膜炎の40% の症例で髄液初圧が400mmCSF 以上に上昇するとし,意識レベル低下との関連を指摘している. また,88% の症例が髄液糖34mg/dL 以下, 髄液糖/ 血糖比0.23 以下,髄液蛋白220mg/dL 以上, 髄液細胞数2,000/mm3 以上の4 項目中1項目以上を有していたと指摘している5)( エビデンスレベルIVa). 2)ウイルス性髄膜炎 |uyu| reb| ayi| fkl| nfc| rdc| rot| exs| imi| zlj| vol| pwa| zkn| vwy| jry| ipt| ics| ohm| ovw| gis| sie| riu| myq| zpd| qty| yur| nsn| bbp| mab| mfr| ioc| avt| zjy| mzf| tmn| joz| izm| wrn| eof| axj| ejy| mod| fsz| fsj| dxh| lbj| tco| lzc| vmj| aib|