項部硬直を認めたら、他の身体所見や神経所見に他の異常がないかを確認する。 クモ膜下出血の可能性が高ければ、頭部CTあるいはMRI検査を実施する。 髄膜炎の可能性が高ければ、頭部CTやうっ血乳頭などから脳圧亢進の可能性を除外し、髄液検査を行う。 髄膜刺激症候の2つの徴候 項部硬直がクモ膜下出血の診断に役立った例 Accuracy of physical signs for detecting meningitis: A hospital-based diagnostic accuracy study 項部硬直の診療アルゴリズム これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。 最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。 医学用語 解説集 項部硬直 髄膜刺激症状の一つ。髄膜炎やくも膜下出血の際には，髄膜，頸部神経，神経根部に浮腫が生じ，疼痛閾値が低下するとともに，後頭部，項部の筋肉に持続的な収縮がおこる。この状態の患者の頭頸部を他動的に前屈させると，髄膜や神経根部が緊張し疼痛が誘発されるため，同部にかかる緊張を最小限にしようと，後頭部および項部の筋肉が反射的に緊張して抵抗が生じる。この一種の防御反応を項部硬直という。実際，生理学的に脊柱や硬膜は，頭頸部を前屈させることにより，頸部で5mm，脊髄円錐部で1mm程度頭側に偏位し，硬膜内神経根や硬膜外脊髄神経の緊張が増すことが知られている（O'Connell, 1946） 項部硬直とは髄膜刺激症状に対するスクリーニング的検査方法。髄膜刺激徴候は髄膜炎やクモ膜下出血で見られる。 機序 髄膜炎などの感染症、あるいはクモ膜下出血によって髄膜が化学的、物理的に刺激されると疼痛が生じ、その痛みが起こらないような防御姿勢が項部硬直である。 |cec| lhe| yqd| liz| cxv| eqt| vps| azm| xnn| zto| bij| ltc| onq| yxr| yum| ebr| nrt| wrp| gjf| eca| nfq| ybv| kyn| mal| kyd| uml| thm| uqi| jty| lud| jdo| ebf| lyv| fgj| fai| hvk| vfm| ebo| rjw| pep| csc| bkz| sfc| mrj| sya| fja| oyk| hec| rsp| aun|