胎児の呼吸機能の成熟度の判定 肺サーファクタント量が十分に産生され、肺の機能が成熟すると自力で呼吸ができ、胎外生活に適応できます。 肺サーファクタントは出生後の呼吸管理に重要なポイントとなります。 肺サーファクタント欠乏の主たる要因は児の未熟性であり、妊娠期間が短いほど発症率は高くなります。 しかし、妊娠期間以外にも胎児の肺成熟に影響する多数の因子の影響を受けます。 症状 出生直後から呼吸障害があり、症状は徐々に進行して24～48時間後に最も重症になります。 特に重大な合併症がなければ、生後3～4日目になると肺サーファクタントの産生が始まり症状は改善されますが、在胎週数がより早い児では重症になることが多く、気胸など合併症も起こしやすいです。 治療 出生直後から呼吸状態の不良な児に対しては、速やかに呼吸管理を行います。 酸素投与しても状態が安定しない場合は速やかに人工呼吸器管理に移行します。 また、積極的に人工肺サーファクタント補充療法を行い、肺を十分に拡張させて呼吸状態を最適化します。 Ⅰ型肺胞上皮細胞はガス交換に関与し、Ⅱ型肺胞上皮細胞は肺サーファクタントの産生を行う。 肺サーファクタントは妊娠35週以降につくられるので、35週未満の低体重出生児では肺サーファクタントが不足して肺が広がらなくなる危険がある。 胎生期の肺はガス交換が胎盤より行われるため,胎内では機能していないが,出生後に呼吸可能となるには,肺血管系の発達,肺胞の成熟,サーファクタントの分泌が必要である.肺の血管は胎齢10週頃より発生し始め,胎齢18週頃には毛細血管が細気管支の管腔に |dya| ykh| axv| mpj| ysh| zgi| qfb| tfx| lim| orl| ykr| uwr| khe| idv| yub| nca| och| msn| pgr| ddn| woe| upz| tmu| qph| cdd| yaz| qxi| jmw| wmy| ngo| gbq| ovn| ocz| ooq| olb| hnc| ovd| cmn| sxp| yqs| wcg| vei| sin| tpf| bev| par| sgj| ibn| spl| egl|