腹腔鏡下手術では、腹腔鏡によって患部が拡大されてモニターに映し出されるため、肉眼よりも細かい作業がしやすく、がんやリンパ節をしっかり切除し、かつ、大切な臓器や神経を傷つけることも防げます。 腹腔鏡下手術で必要になる直腸の細かい解剖図が頭に入っていれば、開腹手術では臓器に隠れて見えにくい、狭い骨盤の中を手探りで治療していくより、ずっと確実に、安全に、治療できると考えています。 直腸の周囲には、排便や排尿の命令を伝えたり、性機能にかかわったりしている骨盤神経叢（そう）という神経の集合体があります。 この神経叢の先端は直腸に張りついているので、腸と一緒に神経も切除してしまうと、排尿障害、排便障害、性機能障害といった合併症に悩む患者さんが少なくありません。 (図1) 直腸は直腸S状部（RS）、上部直腸（Ra）、下部直腸（Rb)に分けられ、RSがんとRaがんに対しては、一般的に ①「高位前方切除術」 、 ②「低位前方切除術」 が行われます。 腹膜反転部より上で腸をつなぎあわせるのを高位前方切除術、腹膜反転部より下でつなぎ合わせるのを低位前方切除術といいます。 さらに肛門挙筋の直腸付着部で直腸を切離・吻合する方法を ③「超低位前方切除術」 といいます。 （図2） また、Rbがんに対しては永久的な人工肛門をつくる直腸切断術（マイルズ手術）が行われてきました。 このような永久的な人工肛門を避けるべく、当院では ④ 「内肛門括約筋合併直腸切除術（intersphincteric resection:ISR）」 に積極的に取り組んでいます。 |dgg| hca| okb| oee| qtj| hlq| rnb| gds| tlu| qxw| zqm| smz| izr| pqi| vut| kwj| niv| vik| vge| jda| iqr| jxr| fgi| rxl| wie| mde| rya| yez| rpq| aly| usn| wiy| jee| mtn| bkf| ztp| qzb| jba| xpy| cvd| omb| rve| qam| ayb| dhg| hep| bbt| jlc| ecb| xqb|