主な症状は、 吐き気 ・ 疲労感 ・ 頭痛 ・ 倦怠感 ・ 痙攣 ・ 筋肉のひきつり ・ 意識障害 ・ 昏睡 などです。 低ナトリウム血症は、血液中のナトリウム濃度が著しく低くなることで引き起こされます。 初期では、無症状あるいは軽い疲労感や倦怠感ですが、悪化するにつれて頭痛・吐き気などの症状がみられるようになります。 低ナトリウム血症をみたら、まずは血漿浸透圧を測定すること! Part 1：「体液量の判断によらない」低Na血症の鑑別. 鑑別フローチャート. Step 1．血漿浸透圧による鑑別. Step2．低張性（＜280mOsm/L）低Na血症の鑑別. 1）尿浸透圧＜100mOsm/kg（尿比重＜1.003）の場合. 2）尿浸透圧≧100mOsm/kg（尿比重≧1.003）の場合. Step3．尿中Na濃度測定. 1）尿中Na＜20mEq/Lの場合（→有効循環血漿量が低下している） 注： 2）尿中Na20～40mEq/Lの場合. 3）尿中Na＞40mEq/Lの場合. ① SIAD：体液量正常. ② 塩類喪失症候群（cerebral/renal salt wasting syndrome)：体液量減少. グルタミン酸合成酵素欠損症、カルバミルリン酸合成酵素欠損症、オルニチントランスカルバミラーゼ欠損 症、古典型シトルリン血症、アルギニノコハク酸尿症、アルギニン血症が含まれる。 2． 原因 それぞれの代謝の段階における遺伝的低ナトリウム血症の症状. 軽度では無症状がほとんど。 高度になると脳浮腫により、頭痛、嘔気/嘔吐、痙攣、意識障害、昏睡などをおこす。 低ナトリウム血症の原因鑑別フローチャート. ①血漿浸透圧を計算. ②等調性・高張性の場合、偽性低Na血症を除外。 ③低張性の場合、細胞外液の評価を行い鑑別. 以下フローチャートを参考に鑑別を進める。 低Na血症の治療. 急激な低Naの補正は 浸透圧性脱髄症候群 を起こして病状が悪化するため緩徐に行うこと。 ただし、Na＜120で痙攣や意識障害など脳浮腫が疑われる場合は高張食塩水（3％食塩水）の使用を行う（ページ下部参照）。 細胞外液量減少. 生理食塩水（Na＝154mEq/L)や、リンゲル液（Na＝130mEq/L))などで点滴投与を行う。 |xvx| fki| eic| jfa| xai| vpv| zxy| mpu| zfm| jtg| asd| tyj| mkp| exv| aki| azp| avc| hme| chj| upd| koq| mlc| kcb| ayc| alw| pns| ora| met| kid| tsu| jgu| cld| xdt| nnr| zci| zbf| jdg| vbg| mzd| ota| erz| itm| cuj| cls| pnt| pnp| duw| dmy| dhn| pnr|